भारत में गंभीर रूप से बीमार मरीजों के जीवन समर्थन को रोकने के लिए नए दिशानिर्देश
भारत के केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने गंभीर रूप से बीमार मरीजों के जीवन समर्थन को रोकने के लिए मसौदा दिशानिर्देश जारी किए हैं। इन दिशानिर्देशों में जोर दिया गया है कि डॉक्टरों को मरीज की चिकित्सा स्थिति और समग्र स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए सावधानीपूर्वक निर्णय लेना चाहिए।
दिशानिर्देशों के मुख्य बिंदु
जीवन समर्थन को रोकने के लिए दिशानिर्देश चार मुख्य शर्तों को रेखांकित करते हैं:
- मरीज को मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम (THOA), 1994 के अनुसार ब्रेनस्टेम मृत घोषित किया जाना चाहिए।
- चिकित्सा भविष्यवाणी से यह संकेत मिलना चाहिए कि मरीज की स्थिति उन्नत है और आक्रामक उपचार से लाभ होने की संभावना नहीं है।
- मरीज या उनके प्रतिनिधि को जीवन समर्थन जारी रखने से इनकार करने का सूचित दस्तावेज होना चाहिए।
- सुप्रीम कोर्ट द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं का पालन होना चाहिए।
दिशानिर्देश यह भी कहते हैं कि डॉक्टरों को गंभीर रूप से बीमार मरीजों में जीवन समर्थन उपाय शुरू नहीं करना चाहिए यदि इससे उन्हें लाभ होने की संभावना नहीं है और इससे पीड़ा और गरिमा की हानि हो सकती है।
प्रतिक्रिया और राय
केंद्रीय मंत्रालय ने अगले महीने के मध्य तक मसौदा दिशानिर्देशों पर प्रतिक्रिया और सुझाव आमंत्रित किए हैं। भारतीय चिकित्सा संघ (IMA) के अध्यक्ष डॉ. असोकन ने उल्लेख किया कि ये जिम्मेदारियां पहले से ही दैनिक नैदानिक अभ्यास का हिस्सा हैं और मरीजों, रिश्तेदारों और डॉक्टरों के बीच साझा की जाती हैं। IMA कोचीन के पूर्व अध्यक्ष डॉ. राजीव जयदेवन ने कहा कि ICU देखभाल कई जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के लिए आवश्यक है, लेकिन एक बिंदु आता है जब जीवन समर्थन उपाय अब लाभकारी नहीं हो सकते।
अतिरिक्त विवरण
मसौदा दिशानिर्देश Do-Not-Attempt-Resuscitation (DNAR) निर्णयों को भी संबोधित करते हैं, जिसमें कहा गया है कि यदि जीवित रहने की कोई वास्तविक संभावना नहीं है तो CPR को रोका जा सकता है। दिशानिर्देश मरीजों की स्वायत्तता, गोपनीयता और गरिमा के महत्व पर जोर देते हैं और जीवन समर्थन को रोकने या वापस लेने के लिए कानूनी सिद्धांतों को रेखांकित करते हैं।
निर्णय लेने की क्षमता के बिना मरीजों के लिए, कम से कम तीन चिकित्सकों के एक प्राथमिक चिकित्सा बोर्ड (PMB) को जीवन समर्थन छोड़ने का प्रस्ताव करना चाहिए, जिसे फिर तीन चिकित्सकों के एक द्वितीयक चिकित्सा बोर्ड (SMB) द्वारा मान्य किया जाना चाहिए, जिसमें एक जिला के मुख्य चिकित्सा अधिकारी (CMO) द्वारा नियुक्त किया गया हो।
दिशानिर्देश स्पष्ट रूप से कहते हैं कि सक्रिय इच्छामृत्यु कानूनी नहीं है।
Doubts Revealed
केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय -: केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय भारतीय सरकार का एक हिस्सा है जो देश में स्वास्थ्य नीतियों और कार्यक्रमों की देखरेख करता है।
मसौदा दिशानिर्देश -: मसौदा दिशानिर्देश नियमों या निर्देशों का एक सेट है जो प्रस्तावित हैं और अभी तक अंतिम नहीं हैं। इन्हें आधिकारिक बनने से पहले प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए साझा किया जाता है।
जीवन समर्थन हटाना -: जीवन समर्थन हटाना का मतलब है चिकित्सा मशीनों और उपचारों को रोकना जो एक बहुत बीमार व्यक्ति को जीवित रखते हैं जब वे ठीक नहीं हो सकते।
अंतिम अवस्था के रोगी -: अंतिम अवस्था के रोगी वे लोग होते हैं जिनकी बीमारी का इलाज नहीं हो सकता और जो मृत्यु की ओर ले जाती है।
मस्तिष्क तना मृत्यु -: मस्तिष्क तना मृत्यु तब होती है जब मस्तिष्क तना, जो बुनियादी जीवन कार्यों जैसे श्वास को नियंत्रित करता है, स्थायी रूप से काम करना बंद कर देता है।
उन्नत चिकित्सा भविष्यवाणी -: उन्नत चिकित्सा भविष्यवाणी तब होती है जब डॉक्टर अपने ज्ञान और उपकरणों का उपयोग करके यह भविष्यवाणी करते हैं कि एक बीमारी कैसे प्रगति करेगी और परिणाम क्या होगा।
सूचित अस्वीकृति -: सूचित अस्वीकृति तब होती है जब एक रोगी या उनके प्रतिनिधि चिकित्सा स्थिति को समझते हैं और कुछ उपचार प्राप्त नहीं करने का निर्णय लेते हैं।
प्रतिनिधि -: एक प्रतिनिधि वह व्यक्ति होता है जो एक रोगी के लिए चिकित्सा निर्णय लेता है जो स्वयं निर्णय नहीं ले सकता।
सुप्रीम कोर्ट प्रक्रियाएँ -: सुप्रीम कोर्ट प्रक्रियाएँ भारत की सर्वोच्च अदालत द्वारा कानूनी मामलों के लिए निर्धारित नियम और कदम हैं।
पुनर्जीवन प्रयास न करें (DNAR) -: DNAR एक चिकित्सा आदेश है जो डॉक्टरों को बताता है कि यदि किसी रोगी का दिल या श्वास रुक जाए तो उसे पुनः शुरू करने का प्रयास न करें।
रोगी स्वायत्तता -: रोगी स्वायत्तता का मतलब है कि रोगियों को अपने चिकित्सा निर्णय स्वयं लेने का अधिकार है।
गोपनीयता -: गोपनीयता का मतलब है किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत और चिकित्सा जानकारी को सुरक्षित रखना और बिना अनुमति के साझा न करना।
गरिमा -: गरिमा का मतलब है किसी के साथ सम्मान के साथ व्यवहार करना और उनकी मूल्य को मान्यता देना।